千级层流手术室是医院各种资源集中的重要部门，无菌物品的管理是层流手术室护理管理的重要组成部分，无菌间放置有各类缝线、无菌敷料、无菌手术包、无菌器械包等，种类达数百种，如何对千级层流手术室无菌物品进行科学有效的管理，是值得探讨和亟待解决的问题。

　　1、手术物品的有效灭菌

　　手术物品的灭菌是千级层流手术室控制感染的重要对策之一。手术器械原则上要用高压蒸汽灭菌，对于不能耐髙温、耐湿的物品要首选环氧乙烷，环氧乙烷是对橡胶类、塑料类物品有效低湿灭菌的最佳消毒方法。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等髙危险度手术用品的消毒采用质量分数为2%的戊二醛浸泡，且要大于30min，如需灭菌必须浸泡大于10h,每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低的有效浓度(一般要求大于1.5%)。

　　医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，且保证在有效期限内使用。熏蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，熏蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品要每月采样作细菌培养。

　　2、—次性手术用品的管理

　　千级层流手术室的一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm,柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量小于或等于200CFU•m3,温度与湿度要适中，要定期进行空气消毒;要专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。

　　3、手术室无菌持物钳消毒方法改进

　　千级层流手术室无菌持物钳经历了由“湿置—干置—取消”的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两组，差异有显著性。干置无菌持物钳使用1～4h，合格率为100%，超过4h则有污染，须在4h内更换无菌持物钳，而湿置无菌持物钳由于使用质量分数为2%的戊二醛消毒液，因此成本高。

　　因此采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将千级层流手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管理。

　　层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。