手术室微生物学的监测与医院感染控制息息相关，为了解层流手术室微生物污染状况及其影响因素，有效控制手术室的空气质量，降低手术切口的感染率，我们对层流手术室手术状态下的空气沉降菌进行了动态监测。

1.动态空气监测的意义

通常情况下，在静态条件下检测出的结果不能够客观反映洁净手术过程中空气洁净度的真实及动态情况。我国目前手术室已有的监测方法及监测标准是在静态下进行的，而动态的监测结果才能真正反映手术过程中的空气净化程度。只有通过动态监测，才能及时掌握手术间内的细菌污染情况，及时评价层流手术室空调净化系统的净化效能以及各项医院感染管理措施的落实效果，同时及时通过控制空气净化系统、人员管理、加强无菌操作技术规范、感染监控等措施，及时保证手术室空气的洁净度，注重细节管理，才能充分发挥层流手术室的最大功效。

2.层流手术室净化系统检修与维护

医院净化手术室的常规管理与维护是保证层流手术室洁净性能的重要措施。在层流手术室的日常使用中，如果洁净手术部的使用者和设计者都忽略了系统的运行与维护，致使空气净化没有达到预期的净化效果;随着使用频率的增加，空气净化系统逐步老化，过滤层积尘增多引起过滤效果降低、风管密闭性降低等都将对洁净手术部综合性能造成影响。

因此，定期对空气净化系统进行维护检测，将为层流手术室的日常使用质量提供技术保障，也应列为控制医院感染的日常工作进行。基层医院在洁净手术部的建设、验收及使用层流手术室的过程中应充分考虑影响空气洁净度的因素，同时为达到有效的洁净制定维护制度，签订维修保养合同至关重要。

3.层流手术室空气质量影响因素

层流手术室空气中浮游细菌的浓度对手术切口感染的影响是近来医学研究的热点。据世界卫生组织调查，手术室空气细菌含量与切口感染率呈正相关。本研究结果显示，随着手术时间的延长以及手术中医务人员的走动增加，细菌菌落数也在逐渐上升。

由此可见，人员活动是手术室空气污染的主要因素，人体静坐时1 min可散布尘埃105 CFU/m3，轻微活动时约为106 CFU/m3，快速步行时则是107 CFU/m3。因此对手术室净化的人员数量应严格限制，尽量减少参观人数，降低污染机会。