洁净手术室进行自查，现汇报如下：

　　一，洁净手术室工作制度方面：

　　建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，洁净手术室安全用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。

　　二，消，毒隔离方面：

　　1、无菌物品专柜放置，离地面20cm ，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在期内，按灭，菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，期的起止时间，包内有指示卡。

　　2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在期内。

　　3、灭，菌物品的盛器均有侧孔，消，毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的期均保持在24 小时内。

　　5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置，拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消，毒。

　　三、药品物品管理方面：

　　急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消，毒；吸引器用后及时进行浸泡消，毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

　　四、护理文书书写方面：

　　洁净手术室需按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。

　　不足之处，表现在：

　　（1）手术患者病历中，无入院评估单。

　　（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。

　　五，洁净手术室建筑布局和内部设施。

　　供应室：现配有压力蒸汽灭，菌器一台，洁净手术室在在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭，菌，消，毒。无菌物品包装方法， 器械摆放， 器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。由于条件所限，在有些方面也存在不足。