负压病房净化在治疗重症急性胰腺炎的作用
发布时间:2020-11-06 浏览次数:1494
严重的急性胰腺炎是胰液消化胰腺及其周围组织的结果。胰腺组织的分解和坏死刺激人体产生大量内源性有毒物质。引发瀑布样的炎症级联效应,导致大量的炎性介质和细胞释放,造成全身组织损伤和器官功能障碍,病死率达20%,今天润德净化说说负压病房净化在治疗重症急性胰腺炎的作用。
若并发细菌感染,可导致炎性反应进一步失控,严重的脓毒症(sepsis)及脓毒症休克使病情使机体进入恶性循环,发生多器官功能障碍综合征(MODS),从而导致患者难以抢救。因此,负压病房净化中,采取有效的干预措施应是提高重症急性胰腺炎抢救成功率的关键,如及早清除体内过多的炎性介质、细胞因子、实施有效的抗生素、维护机体器官功能和内环境的正常等。
CVVH是血液净化技术(CBP)常用的血滤模式,已有的研究表明,CVVP能有效的降低或清除血液中的炎症介质,改善水、电解质失衡,减低器官损伤及功能损害。负压病房净化中,在重症监护病房,SAP患者护理主要包括常规监护、三级液体管理、并发ARDS的呼吸机管理以及CVVH治疗。因此,CVVP护理是危重症患者的重要内容之一。
负压病房净化中,CVVP后患者的生命体征和APACHEⅡ评分短时间内(24 h)到改善,几项指标迅速恢复CVVP治疗后72 h,患者的各项指标很快趋于正常,MAP、HR、APACHEⅡ评分及血肌酐、尿素氮、淀粉酶、谷草转氨酶及谷丙转氨酶等疗效指标,均有显著的改变。
我们认为CVVP治疗过程应注意主要包括,①注意血压波动及出血;②治疗前应清楚患者血电解质水平;③血糖检测;⑤过敏反应;⑥气栓。这是护理的重点项目,及时监测及时发现及时汇报,及时处理是护理的核心标准之一。
APACHEⅡ评分是目前全球范围内ICU普遍使用的评分系统,分值越高,病死率也越高。负压病房净化中,在基础治疗的基础上加用连续血液净化能有效降低APACHEⅡ评分有效改善SAP患者的炎症状态,提示该CVVH除了有快速抗炎清除毒素的作用外,间接促进机体各系统的恢复。负压病房净化过程中,CVVP治疗时机的选择,治疗时间长短及治疗何时停止等尚未形成共识,仍需进一步研究分析,以确定最佳治疗时机和使用剂量以达到显著改善临床结果的目的。
从整体水平把握疾病进况,以及建立规范的个体化治疗护理模式,仍有待完善。目前手术室净化进行CVVP治疗危重病病人已逐步扩大适应证,行CVVH治疗的危重病病人呈逐年上升趋势,在本领域有一定的发展前景。
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