手术是医院治疗重大疾病的有效手段，洁净层流手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染率非常高的科室。洁净层流手术室担负着对病人进行手术和抢救任务，其环境质量直接影响手术病人康复效果，手术室感染严重者甚至可能威胁到生命。当前医院洁净层流手术室感染控制已成为医护人员最重要的任务之一。那么，洁净层流手术室感染的存在因素都有哪些?

　　1、手术室环境因素

　　洁净层流手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，洁净层流手术室得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。

　　2、手感染

　　由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是洁净层流手术室内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制感染最重要的环节之一。参加手术人员洗手程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，可导致二次感染。

　　3、手术器械物品清洁、消毒和灭菌

　　医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到洁净层流手术室感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消手术中布类脱落的碎屑对手术的影响，刺激性消毒液对手术切口的感染，使用消毒液浸泡的引流管和精密仪器等，在使用中冲洗不彻底，术中浸泡器械的盐水更换不及时，均可造成手术切口的感染。

　　4、锐利器械损伤

　　洁净层流手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜的损伤。

　　5、接送病人推车的污染

　　病人推车进出病房、手术室及其它地方，将有菌区细菌带入无菌区，有时甚至是一些强致病菌，据有关资料报道对病人推车的本身车轮进行细菌培养，结果培养出大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌，由此可见病人推车也是洁净层流手术室重要的污染源。

　　6、隔离鞋的污染

　　按传统的消毒方法，隔离鞋每周清洗消毒1次。经检查发现隔离鞋在消毒后的第5天细菌培养，菌落数可达满视野，将对洁净层流手术室构成严重威胁!

　　7、相关因素

　　如手术室人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，洁净层流手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识掌握不全等。

　　8、麻醉期间病人低体温易致感染

　　麻醉期间病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加，通常麻醉期间病人中心体温可比正常下降1-3℃下降幅度取决于麻醉类型、外科手术暴露程度和洁净层流手术室环境温度。

　　以上这些因素都可能造成洁净层流手术室感染，医院需加强洁净层流手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，才能最大程度使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。